Em países em desenvolvimento, fatores como a velocidade de resposta, a origem cultural, a motivação do paciente e a personalidade do terapeuta podem ter maior influência na busca de psicoterapia por residentes de psiquiatria do que em países mais desenvolvidos. Em sociedades mais avançadas, a prática de psicoterapias orientadas para o insight por psiquiatras pode ser escassa, mas outros especialistas na área da saúde mental podem compensar essa deficiência. Tal solução não é facilmente alcançável em sociedades em desenvolvimento.
Uma vez que a importância desses especialistas não é amplamente reconhecida e sua formação não é independente das políticas educacionais gerais de sua sociedade.
Nas sociedades desenvolvidas, a prática da psicoterapia como instrumento terapêutico básico era predominante antes do surgimento do tratamento farmacológico para disfunções psicológicas. Nas sociedades em desenvolvimento, que se acostumaram à redução rápida dos sintomas com a prescrição de medicamentos antidepressivos ou antipsicóticos, a vantagem da psicoterapia como terapia básica é inexistente.
Ao praticar a psicoterapia, o psiquiatra deve, em primeiro lugar, reconhecê-la como comparável a um trabalho em tempo integral, e não como uma tarefa ou opção de horas extras. Em segundo lugar, o terapeuta deve reconhecer seu aspecto fenomenológico e as demandas por insights adicionais para acessar o inconsciente. Portanto, a modificação das perspectivas clínicas dos alunos é muito importante se o sistema educacional quiser apoiar métodos orientados para o insight em programas de treinamento. O aspecto “opcional” do ensino da psicoterapia, que se opõe ao aspecto obrigatório do ensino sobre tratamento medicamentoso em psiquiatria, atua contra seu crescimento nos países em desenvolvimento.